【摘要】人乳頭瘤病毒（HPV）是一種球形RNA病毒，在女性患者中感染率較高，是造成女性患者宮頸癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。大多數(shù)女性患者在被診斷感染后常造成心理壓力發(fā)生變化，對(duì)生活質(zhì)量造成影響。本研究主要探究女性陽(yáng)性HPV患者的心理狀態(tài)變化和生活質(zhì)量。使用SNKI作為文獻(xiàn)檢索工具，檢索有關(guān)女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染女性患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，通過(guò)文獻(xiàn)分析，探究當(dāng)前研究進(jìn)展，形成綜述報(bào)告，為今后針對(duì)性改善女性陽(yáng)性HPV患者的心理狀況和生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；研究進(jìn)展
人乳頭瘤病毒（HPV）是一種球形RNA病毒，其種類(lèi)多大一百多種，臨床上常根據(jù)其感染部位的不同分為皮膚型HPV 和生殖道上皮HPV[1]。根據(jù)現(xiàn)有研究證明，在一百多種HPV中，其中40余種可感染患者的生殖道，20多種HPV與腫瘤的發(fā)病有關(guān)，其中宮頸癌和肛門(mén)癌等癌癥已被證實(shí)與HPV的感染有關(guān)[2]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有75%的女性在一生中的某個(gè)年齡時(shí)間段會(huì)感染HPV，感染率很高，雖然大多數(shù)患者屬于一過(guò)性感染，即感染時(shí)無(wú)明顯的臨床癥狀，但也有部分患者感染HPV后出現(xiàn)尖銳濕疣等臨床表現(xiàn)，尤其女性患者在感染HPV后出現(xiàn)焦慮問(wèn)題，繼而增大心理壓力，從而影響康復(fù)預(yù)后和生活質(zhì)量[3]。
1.女性HPV患者感染現(xiàn)狀
HPV在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率都較高，根據(jù)世衛(wèi)組織曾經(jīng)發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，歐美地區(qū)14-59周歲的女性人群中，HPV感染率為26.8%[4]。但調(diào)查顯示不同地區(qū)的HPV 感染率存在一定差異[5]，我國(guó)唐鳳祝學(xué)者對(duì)女性HPV患者感染情況的調(diào)查研究中的21776個(gè)樣本中顯示，HPV陽(yáng)性率為18.56%，其中年齡是女性HPV感染的影響因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，感染率逐漸下降，在年齡<25歲的群體中，其感染率最高，接近40%[6]。
宮頸癌與HPV的感染密切相關(guān)，調(diào)查顯示，宮頸癌患者中曾有95%以上的患者都曾感染過(guò)HPV，且宮頸癌作為全球女性中第四位常見(jiàn)癌癥，在女性癌癥致死率中排名前五[7]。根據(jù)對(duì)HPV分型與致死率關(guān)系的綜合報(bào)告中顯示，全球高危型HPV感染率為10.4%，其中非洲東部的感染率在全球中最高，達(dá)到35.4%，其次為美洲地區(qū)15.5%，亞洲地區(qū)為8.3%，歐洲地區(qū)最低為6.6%[8-9]。
2.女性HPV感染患者的心理狀態(tài)分析
根據(jù)對(duì)CNKI現(xiàn)收錄的文獻(xiàn)中分析，對(duì)女性HPV感染患者心理狀態(tài)的研究共有263篇文獻(xiàn)。根據(jù)文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間分析顯示，2020年相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量最多，近幾年相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量逐年上升，說(shuō)明對(duì)HPV女性感染患者的心理狀態(tài)研究越來(lái)越多。根據(jù)主題詞詞頻分析，排名前五的主題詞為“HPV、人乳頭瘤病毒、尖銳濕疣、宮頸癌、HPV疫苗”，對(duì)主題詞進(jìn)行進(jìn)一步分析討論認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于女性HPV感染患者的主要關(guān)注還在尖銳濕疣患者和宮頸癌患者的心理狀態(tài)研究上。對(duì)引用量較高的文獻(xiàn)進(jìn)行查閱可知，大多數(shù)女性患者的心理問(wèn)題主要為焦慮、壓抑情緒。其中很多研究顯示，女性患者在被診斷尖銳濕疣后都表現(xiàn)為沮喪、羞恥的情緒，認(rèn)為此類(lèi)疾病不能宣之于口，無(wú)法接受自己患有“性病”，且大多數(shù)的年輕患者（<30歲）更容易出現(xiàn)此類(lèi)情緒。此外，根據(jù)幾個(gè)隊(duì)列研究表明，隨著疾病的發(fā)展，一些患者因?yàn)轭净技膊『蟮男陨顔?wèn)題和伴侶不理解等問(wèn)題加重了患者的焦慮情緒[10-11]。
3.女性HPV感染患者的生活質(zhì)量分析
根據(jù)對(duì)CNKI現(xiàn)收錄的文獻(xiàn)中分析，對(duì)女性HPV患者的生活質(zhì)量的研究共有394篇文獻(xiàn)。根據(jù)文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間分析顯示2014年相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量最多，隨著時(shí)間的推移，總體發(fā)文量趨勢(shì)略有上升，但近三年的相關(guān)研究發(fā)文量較少。根據(jù)主題詞詞頻分析，排名前五的主題詞為“生活質(zhì)量、患者生活質(zhì)量、尿失禁、HPV、女性壓力性尿失禁”，進(jìn)一步分析認(rèn)為，造成女性HPV感染患者生活質(zhì)量下降的主要原因是由于HPV感染所引起的患者尿失禁，使得患者無(wú)法正常生活和工作[13]。且大多數(shù)HPV感染生殖道的患者其性生活也會(huì)受到影響，根據(jù)美國(guó)學(xué)者Leite Vania研究證明，HPV女性感染患者主要存在的影響生活質(zhì)量的因素中，性生活影響占比最高[14]。根據(jù)對(duì)引用量較高的文獻(xiàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段臨床上所做研究大多采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者進(jìn)行心理壓力和生活質(zhì)量的評(píng)估，部分研究也通過(guò)采用臨床干預(yù)的方式，例如進(jìn)行心理干預(yù)、健康教育等，以希望提高患者的生活質(zhì)量。
4.總結(jié)
由于HPV與女性宮頸癌的發(fā)病率息息相關(guān)，因此在大多數(shù)研究中都顯示女性患者在感染HPV后，總會(huì)出現(xiàn)一定的心理壓力，從而產(chǎn)生心理焦慮、抑郁等疾病[15-16]。此外一部分感染患者由于對(duì)疾病的了解程度不夠，罹患疾病后，出現(xiàn)羞愧、壓抑的心理，治療的積極性不高，對(duì)后期的治療和生活質(zhì)量造成影響[17-18]。因此我們應(yīng)該在對(duì)女性HPV感染者進(jìn)行治療的同時(shí)，也要隨時(shí)關(guān)注她們的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，在患者就醫(yī)時(shí)進(jìn)行健康教育，確?；颊吣軌蛞云椒€(wěn)的心態(tài)去對(duì)待疾病的治療，以提升患者的生活質(zhì)量[19-20]。
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