摘要:目的:在老年心力衰竭患者治療中，對(duì)治療應(yīng)對(duì)方案進(jìn)行分析，探究治療應(yīng)用價(jià)值。方法:從2020年12月—2021年6月間，篩選一部分就本院就診的76位患者,按照治療方式分為兩組,觀察組(美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療)，對(duì)照組(常規(guī)治療 ),對(duì)比總有效率等指標(biāo)。結(jié)果:在不同治療干預(yù)下,各項(xiàng)參數(shù)差異p小于0.05，觀察組總有效率為34(89.47%),對(duì)照組為27(71.05%),觀察組治療優(yōu)勢(shì)明顯,差異P<0.05。對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)，對(duì)照組LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP數(shù)據(jù)為（34.83±1.24）、（921.54±23.69）、（17.25±1.26）、（14230.42±802.39）觀察組為（43.29±2.34）、（723.49±1.79）、（10.29±2.36）、（11243.42±926.34），差異P<0.05。對(duì)比左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)，觀察組為（48.36±1.03）、（49.72±2.46），對(duì)照組為（60.24±2.35）、（37.49±2.36），差異P<0.05。結(jié)論:對(duì)老年心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí),通過聯(lián)合藥物治療，能夠明顯改善患者的心力衰竭癥狀，使患者的心功能盡快恢復(fù)。
Abstract: Objective: To analyze the treatment plan and explore the application value of treatment of elderly heart failure.Methods: From December 2020 to June 2021,76 patients screened in the hospital were divided into two groups according to the treatment method, observation group (mettolol combined with erbesartan hydrochlorothiazide), control group (routine treatment), comparing total efficiency and other indicators.Results: Under different treatment interventions, the parameter difference p was less than 0.05, the total efficiency was 34 (89.47%), the control group and 27 (71.05%), with obvious treatment advantage and P<0.05. Comparing cardiac function metrics in the two groups, control LVEF, BNP, CRP, NT-proBNP data were (34.83 ± 1.24), (921.54 ± 23.69), (17.25 ± 1.26), (14230.42 ± 802.39) as (43.29 ± 2.34 ± 1.79), (723.79), (10.29 ± 2.36), (11243.42 ± 926.34) with differential P<0.05. Comparing the left ventricular end-diastolic internal diameter and left ventricular ejection fraction, the observed group were (48.36 ± 1.03), (49.72 ± 2.46), and the control group was (60.24 ± 2.35), (37.49 ± 2.36), with a difference of P<0.05. Conclusion: When treating elderly patients with heart failure, combined drugs can significantly improve the symptoms of heart failure and restore their heart function as soon as possible.

關(guān)鍵詞：老年重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；治療效果；觀察

心力衰竭作為老年患者高發(fā)嚴(yán)重疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的心功能受到影響，重癥心力衰竭如果干預(yù)不及時(shí)，很有可能造成患者死亡，病癥較為嚴(yán)重。尤其對(duì)于老年患者，患者由于患病時(shí)間較為漫長(zhǎng)，而且自身的體質(zhì)較差，在發(fā)病后很容易死亡。對(duì)重癥心力衰竭患者常用的治療手段內(nèi)科治療干預(yù)，通過使用擴(kuò)張血管藥物以及利尿藥物，可以使患者的心臟受到的負(fù)荷降低，增強(qiáng)患者的心肌功能，促進(jìn)患者血液流通，使患者的臨床癥狀得到緩解，厄貝沙坦的使用能夠緩解患者的使用利尿劑導(dǎo)致的代償作用，與氫氯噻嗪一起使用，可以取得顯著的治療效果，控制患者的不良反應(yīng)，美托洛爾能夠防止患者內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活，使患者的血管循阻能力降低，有效緩解患者的心肌功能消耗氧氣過大的情況，使患者心力衰竭的癥狀得到改善。在臨床治療當(dāng)中，需要控制藥物的服用劑量，防止藥物使用劑量較大，導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)問題，保證充分發(fā)揮藥物的治療效果，而且藥物在初期應(yīng)用時(shí)，效果不明顯，需要長(zhǎng)期持續(xù)使用才可以發(fā)揮治療效果。所以，本次總結(jié)76例患者的治療經(jīng)驗(yàn)，探究聯(lián)合藥物治療的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

　　在2020年12月—2021年6月就醫(yī)患者中，選擇76位患者觀察，觀察組病患38位，年齡在（57歲~87歲）之間，按心功能進(jìn)行分類，其中III級(jí)心臟病患者有21位，IV級(jí)心臟病患者有17位。對(duì)照組病患38位，年齡在（58歲~84歲）之間，其中III級(jí)心臟病患者有18位，IV級(jí)心臟病患者有20位?；颊哌x取的標(biāo)準(zhǔn)為：

① 患者與重癥心力衰竭的癥狀相符。

② 患者無精神類疾病，能夠配合后續(xù)治療。

1.2研究方式

對(duì)照組采取常規(guī)治療干預(yù)，在患者正式入院后，對(duì)患者開展血管擴(kuò)張治療，患者每天需要服用兩次美托洛爾，每次的服用劑量最少12.5毫克，最高為20毫克^【1】。然后根據(jù)患者病情控制情況調(diào)整藥物的使用劑量，最高劑量不得超過50毫克。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，藥物每天服用1次，每次服用一片藥物。

1.3評(píng)價(jià)方式

分析兩組患者的治療效果，探究不同治療方式的治療優(yōu)勢(shì)。顯效患者為患者的自覺癥狀消失，心功能明顯恢復(fù)^【2】。治療有效患者為自身的癥狀明顯改善，心功能恢復(fù)。無效患者在治療后各項(xiàng)癥狀加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組患者的具體數(shù)據(jù)，采用計(jì)數(shù)軟件處理數(shù)據(jù)，使用百分比計(jì)算定量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)通過卡方檢驗(yàn)后，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯^【3】。以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)的表現(xiàn)方式，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP指標(biāo)對(duì)比

 對(duì)比患者治療后的LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)為（43.29±2.34）、（723.49±1.79）、（10.29±2.36）、（11243.42±926.34）。對(duì)照組（34.83±1.24）、（921.54±23.69）、（17.25±1.26）、（14230.42±802.39）數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)差異明顯，p＜0.05，統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)為以下：

表格1患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP對(duì)比

2.2患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比

 對(duì)比患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)，觀察組為（48.36±1.03）、（49.72±2.46），對(duì)照組為（60.24±2.35）、（37.49±2.36）。分析兩組結(jié)果對(duì)比，可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

表格2患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比

2.3 患者治療總有效率對(duì)比

對(duì)比兩組患者的總有效率，觀察組，患者治療顯效有16人，有效的人數(shù)為18位，無效例數(shù)為4位，總有效率為34(89.47%)。對(duì)照組治療顯效有14人，有效的人數(shù)為13位，無效例數(shù)為11位，總有效率為27(71.05%)。數(shù)據(jù)差異p＜0.05，統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)為以下：

表格3患者治療總有效率對(duì)比

3. 結(jié)論

   重癥心力衰竭作為老年患者的嚴(yán)重疾病，對(duì)于冠心病以及高血壓患者來說，患者很容易發(fā)病，當(dāng)患者的血管疾病發(fā)展到后期后，也有可能導(dǎo)致患者的心臟功能出現(xiàn)異常，如果治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者死亡^【4】。對(duì)重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患者的血流情況進(jìn)行改善，使患者的心室功能重新恢復(fù)，降低對(duì)心肌造成的傷害，使患者的心臟功能得到改善。

在內(nèi)科治療中，常用的治療藥物為美托洛爾，對(duì)患者使用后，可以使患者的神經(jīng)內(nèi)分泌功能進(jìn)一步被激活，控制人體血液中兒茶酚胺的含量，使患者血管阻力下降，能夠恢復(fù)患者的心肌收縮能力^【5】。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在使用美托洛爾后，如果沒有控制好藥物的使用劑量，就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生副作用，使患者出現(xiàn)惡心等負(fù)面癥狀，因此需要對(duì)患者的服藥量不斷的進(jìn)行調(diào)節(jié)，找到適合患者的初始量，并且對(duì)著患者病情逐步增加用藥劑量，防止藥物劑量使用量較大，使患者的身體不能忍受^【6】。而厄貝沙坦可以發(fā)揮介導(dǎo)的效果，使血管緊張素II阻斷。氫氯噻嗪可以作用于患者的腎小管，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化，加快患者對(duì)電解質(zhì)的吸收，使患者的血液中鈉含量增加，進(jìn)一步促進(jìn)醛固酮的分泌量，使碳酸氫鹽等物質(zhì)可以順著患者的尿液排出。如果單一使用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低血鉀癥，通過藥物的聯(lián)用能夠有效避免患者出現(xiàn)副作用。

重癥心力衰竭的常見原因進(jìn)行常見疾病發(fā)展到后期，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重病變，使患者的心臟增大，血液輸出量降低，使患者的病情加重^【7】。當(dāng)患者發(fā)病后，證明患者的病情已經(jīng)非常嚴(yán)重。而且心臟恢復(fù)難度較大，對(duì)于老年重癥患者來說，一旦發(fā)病很難保證患者的預(yù)后效果，一旦治療應(yīng)對(duì)不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致患者殘疾、死亡。

通過聯(lián)合藥物治療，患者LVEF、BNP、CRP、NT-proBNP等指標(biāo)由對(duì)照組的（34.83±1.24）、（921.54±23.69）、（17.25±1.26）、（14230.42±802.39）改善為觀察組的（43.29±2.34）、（723.49±1.79）、（10.29±2.36）、（11243.42±926.34），治療效果顯著，可以明顯改善患者的心臟功能。

綜上，在老年心力衰竭患者治療中，使用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪能夠有效改善患者的心臟功能，使患者得到有效的治療。

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